右心功能及VEGF在房间隔缺损介入治疗前后变化的临床研究

作者： 石磊 ; 王丽红 ; 张颜明 ; 王晓菲 ; 张秀珍 ; 孙俊杰

摘要：目的本研究运用组织多普勒技术，测量右心Tei指数，评价伴肺动脉高压的房间隔缺损（ASD）患者Tei指数与血管内皮生长因子变化的关系。方法伴肺动脉高压的房间隔缺损患者55例，并选30例健康人作为正常对照组。分别于术前1周、术后1周内，运用组织多普勒方法计算右室Tei指数。分别于术前1周、术后1周，用ELISA法测定血清VEGF的浓度并比较其变化。结果①伴有肺动脉高压的ASD患者右心室Tei指数与血管内皮生长因子均明显大于正常对照组，且二者呈显著相关；②伴有肺动脉高压的ASD患者介入封堵术后1周右心室Tei指数及血管内皮生长因子均较术前明显减小，且二者呈显著相关；③介入封堵术后血管内皮生长因子的变化与肺动脉压力的变化有显著相关性。结论①伴肺动脉高压的ASD患者存在不同程度的右室功能降低；②）伴肺动脉高压的ASD患者成功施行介入封堵术后肺动脉压力明显降低，右心室功能明显改善；③Tel指数可以敏感地反映ASD患者介入封堵术前后右心室功能的变化，是评价右心室功能的较好指标；④VEGF参与了左向右分流型ASD肺动脉高压的病理生理过程。VEGF合成增多，使缩血管物质与舒血管物质间失衡，促进了PH的形成和发展；⑤VEGF在PH及其肺血管重建中起重要作用。测定血VEGF的水平，可作为判断PH严重程度的一种方法；⑥在ASD的PH各阶段预防治疗中，对VEGF生产、释放及其活性进行适当干预以维持其间的平衡可能为延缓PH的发展提供一新的途径。

关键字： 右心室功能 血管内皮生长因子 房间隔缺损 介入封堵术

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